問診表

2/11.12

両日朝提出していただく

新型コロナウイルス対策の問診票は

数枚こちらでコピーしてお持ちしますので

ご持参出来ない方は受付にて、お申し付け

ご記入ください。

またお出かけ前の検温も必ずお願いいたします。